Akillessenebetændelse
Det er aldrig sjovt, at få konstateret en skade på baggrund, af at du har overbelastede akillessenen mere end du er vendt til. Du skal være opmærksom på, at akillessenen er en kronisk irritationstilstand i og omkring hælsenen og den fæster på bagsiden af hælbenet. Akillessenen er senen til den store lægmuskel på underbenet. Det er denne sene, du kan føle som en tyk streng på bagsiden af anklen. Selve musklen og senekomplekset strækker ankelleddet, så musklerne modvirker et fald forover i stående stilling, og når du lander på jorden under løb.
Det er også de muskler, som indgår i afsættet under løb. Ved for kraftig belastning irriteres senevævet og dette medføre en efterfølgende betændelsestilstand. Hovedsymptomet ved betændelse i eller ved akillessenen er hælsmerter. Smerterne kommer, når du begynder at bruge hælen aktivt, for eksempel under løb. Smerterne aftager i reglen efter nogen tids aktivitet, for så efterfølgende at forværres. Du vil ofte opleve smerter og stivhed, når du er i hvile, da musklerne ikke er varmede op.
Symptomer
Akillessenebetændelse kan variere meget. I begyndelsen vil symptomerne kun være en beskeden ømhed og nogle timer efter løb og næste morgen. Du kan risikere, at der vil være ømhed de første minutter af løbeturen, som derefter hurtig aftager. Skaden kan dog udvikle sig, så meget, at løb ikke er muligt, og almindelig gang ligeledes vil være forbundet med kraftig ømhed. Desuden kan der være ømhed / smerter, når du står på tæer. Du skal være klar over, at der kan være tryk øm i området fra øverste del af hælbenet og 10 cm op på læggen, dog typisk 4 – 5 cm overhælbenet. Vedudtalt overbelastning kan der også være hævelse og en fortykkelse omkring senen.
Årsager
Den største årsag til akillessenebetændelse skyldes, som regel en overbelastning af senevævet. Det sker ved gentagende gange belastning af senen ved for hurtig øgning i træningsmængden. Du har derfor risiko for, at der udvikles inflammation på det skadet område, som kan blive til kronisk smerter. Det medfører, at senens arvæv i det skadede område hæver en smule. Du vil ofte kunne mærke arvævet, som knuder langs akillessenen. Ja faktisk kan overpronation give et øget knæk på akillessenen på præcis samme tid, som den udsættes for et hurtigt og kraftigt stræk, hvilket også disponerer til overbelastning på senevævet. Typisk er det sådan, at senevæv er den vævstype, der er længst tid om at øge sin styrke, og kommer du ud for en situation, hvor du belaster senevævet mere, end det har styrke kan du risikere akillessenebetændelse.
Behandling
Den primære behandling bør være en nedsættelse af træningsmængden og specifikke træningsøvelser for akillessenen med fokus på excentrisk muskelarbejde (excentrisk træning lægger du belastning på musklen, mens den gøres lang). Er der tale om lette symptomer, kan du begynde med at nedsætte løbemængden med 50 % af normal mængde. Er der ikke markant fremgang inden for 1 til 2 uger, bør mængden nedsættes med yderligere 50 %, ellers bør du holde fuldstændig løbepause er par uger. I perioden med nedsat træning bør intervaltræning, bakketræning, sprinttræning og løb på hårdt underlag undgås helt. Du skal udføre specifikke styrkeøvelser for akillessenen, som iværksættes med det samme. Det er ofte tilstrækkeligt med udstrækninger af lægmuskulaturen, alternativ træning og eventuelt brug af betændelsesdæmpende medicin (NSAID), som virker smertestillende og mindsker ledstivhed ved at hæmme dannelsen af de såkaldte prostaglandiner, som er årsag til betændelsen og smerterne. En indlægssål i hældelen af skoene som løfter 0,5 – 2 cm, vil kunne aflaste senen og dermed give væsentlig lindring. Sålen bør formentlig anvendes i det meste af sygeforløbet.
Udstrækning/styrketræning
Simpel udstrækkende (muskelforlængende) træning giver god effekt. Træningen skal udføres regelmæssigt, to gange dagligt syv dage om ugen i indtil tre måneder, med gradvis øget belastning. Udstrækningerne kan udføres stående på trappe med hælene udenfor trinnet. Hælen sænkes. Udstrækningerne skal være langsomme. Hver udstrækning bør vare 20 – 30 sekunder, med gentagelser.
Forebyggende styrkeøvelser mod akillessenebetændelse
Forfodshævning
Sådan gør du:
Stå med fødder i skulderbredde. Løft forfoden ca. 4 – 5 cm op fra gulvet, de første gange sker med lige meget vægt på fødderne. Efter du er blevet lidt stærkere ligger du mest vægt på den skadede fod, så den bliver stærkere. Du kan gøre øvelsen hårde ved, at du står på et ben, så du i høj grad træner din anklen og balancen.
Gentagelser:
Træn mellem 3 – 4 sæt x 10 – 12 gentagelser.
Muskler der trænes:
Du træner både styrke omkring din ankel og ved balancetræning af de små muskel fibre om knæet / fodledet. 
Excentrisk arbejde for læggen
Sådan gør du:
Stå med den forreste del af fødderne på et trappetrin. Fra en yderstilling med hælene under vandret position løfter du dig op på tæer med begge fødder. Herefter sænkes kroppen tilbage til udgangsstilingen, men nu kun på det ene ben (det skade ben).
Gentagelser:
Træn mellem 3 – 4 sæt x 10 – 12 gentagelser.
Muskler der trænes:
Du træner både styrke omkring din ankel og ved balancetræning af de små muskel fibre om knæet / fodledet.
Ankelstabilitet
Sådan gør du:
Stå med forfødderne på et trappetrin med hælene fri, men du holder foden vandret og parallelt med trinnet hele tiden. Derefter skal du bøje knæene ned i en 90 graders vinkel. Anklerne skal holdes stabile uden at vrikke. Du skal være klar over, at ved øvelsen trænes du stabilitets og din balanceevnen forbedres gevaldig.
Gentagelser:
Træn mellem 3 – 4 sæt x 10 – 12 gentagelser.
Muskler der trænes:
Du træner både styrke omkring din ankel og ved balancetræning af de små muskel fibre om knæet / fodledet.
